29 июня 2016, 17:17
Фонд ОМС по Северной Осетии напоминает жителям о правах застрахованных лиц
Платить баснословные деньги за стоматологические услуги не нужно, если на руках есть медполис. О правах застрахованных лиц напоминает ФОМС. Если медучреждение требует оплаты или вовсе отказывается оказать помощь, фонд ждет жалоб. Кроме того, сетовать можно и на качество лечения.
Улыбка на миллион – совершенно бесплатно. Платить баснословные деньги за стоматологические услуги не нужно, если на руках есть медполис. О правах застрахованных лиц напоминает ФОМС. Если медучреждение требует оплаты или вовсе отказывается оказать помощь, фонд ждет жалоб. Кроме того, сетовать можно и на качество лечения. Касается это не только стоматологии, но и других медицинских направлений.
Голливудская улыбка Земфире Зангиевой больше не обходится в кругленькую сумму. Женщина рассказывает, к стоматологу обращаться приходится часто. Раньше ходила в частные клиники. Но когда узнала, что есть возможность бесплатного лечения, не раздумывая согласилась.
Земфира Зангиева: «Неделю назад я увидела, что в этой клинике лечат бесплатно зубы. Так как это накладно для меня, и не только для меня, ходить в платные клиники, то эта программа меня очень устроила, и вот вторую неделю я хожу, лечу зубы».
Стоматологическая поликлиника СОГМА – государственное бюджетное учреждение. Получить услуги по медицинскому полису здесь может каждый.
Зита Гадзацева, главный врач стоматологической поликлиники ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России: «К нам за помощью может обратиться абсолютно каждый житель республики, у которого есть в наличии полис. В перечень бесплатных услуг входит лечение зубов, удаление зубов, помощь пародонтолога».
По полису можно получить не только стоматологические услуги. Система обязательного медицинского страхования каждому гражданину дает право на бесплатную медпомощь.
Всю остальную медпомощь, в том числе и высокотехнологичную, заверяют в Фонде обязательного медицинского страхования, можно получить по полису бесплатно. Специалисты говорят, бывают случаи, когда в медучреждениях отсутствуют определенные виды исследований и людям приходится ездить в другие регионы. В таких ситуациях предусмотрен взаиморасчет между медицинскими организациями.
Ромео Кокоев, заместитель начальника отдела организации обязательного медицинского страхования территориального фонда ОМС: «Если та медорганизация, которая не располагает необходимой технической базой, считает необходимым обследовать больного, они должны направить его в ту медицинскую организацию, в которой эти виды обследования, консультации оказываются, с последующими взаиморасчетами из средств ОМС».
Но не все так просто, говорят в ведомстве. Пациенты жалуются, что за медпомощь нередко приходится платить. Больные сами вынуждены покупать лекарства и расходные материалы. Да и качество медуслуг нередко под вопросом. В Росгосстрахе говорят: закрывать глаза на эти факты не стоит.
Валерий Баев, директор Северо-Осетинского филиала «Росгосстрах-Медицина»: «У нас такие случаи есть. За последнее время в мае завершилось очередное судебное заседание. Больше 200 тысяч рублей медицинская организация будет возвращать по решению суда застрахованному нами пациенту».
На территории республики работают две компании, которые занимаются медицинским страхованием – «Росгосстрах-Медицина» и «ВТБ-Медстрахование». Какую из этих организаций выбрать решает сам гражданин: раз в год он может менять страховую компанию. Свое решение нужно озвучить до 1 ноября.
Генриетта Албегова
Голливудская улыбка Земфире Зангиевой больше не обходится в кругленькую сумму. Женщина рассказывает, к стоматологу обращаться приходится часто. Раньше ходила в частные клиники. Но когда узнала, что есть возможность бесплатного лечения, не раздумывая согласилась.
Земфира Зангиева: «Неделю назад я увидела, что в этой клинике лечат бесплатно зубы. Так как это накладно для меня, и не только для меня, ходить в платные клиники, то эта программа меня очень устроила, и вот вторую неделю я хожу, лечу зубы».
Стоматологическая поликлиника СОГМА – государственное бюджетное учреждение. Получить услуги по медицинскому полису здесь может каждый.
Зита Гадзацева, главный врач стоматологической поликлиники ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России: «К нам за помощью может обратиться абсолютно каждый житель республики, у которого есть в наличии полис. В перечень бесплатных услуг входит лечение зубов, удаление зубов, помощь пародонтолога».
По полису можно получить не только стоматологические услуги. Система обязательного медицинского страхования каждому гражданину дает право на бесплатную медпомощь.
Всю остальную медпомощь, в том числе и высокотехнологичную, заверяют в Фонде обязательного медицинского страхования, можно получить по полису бесплатно. Специалисты говорят, бывают случаи, когда в медучреждениях отсутствуют определенные виды исследований и людям приходится ездить в другие регионы. В таких ситуациях предусмотрен взаиморасчет между медицинскими организациями.
Ромео Кокоев, заместитель начальника отдела организации обязательного медицинского страхования территориального фонда ОМС: «Если та медорганизация, которая не располагает необходимой технической базой, считает необходимым обследовать больного, они должны направить его в ту медицинскую организацию, в которой эти виды обследования, консультации оказываются, с последующими взаиморасчетами из средств ОМС».
Но не все так просто, говорят в ведомстве. Пациенты жалуются, что за медпомощь нередко приходится платить. Больные сами вынуждены покупать лекарства и расходные материалы. Да и качество медуслуг нередко под вопросом. В Росгосстрахе говорят: закрывать глаза на эти факты не стоит.
Валерий Баев, директор Северо-Осетинского филиала «Росгосстрах-Медицина»: «У нас такие случаи есть. За последнее время в мае завершилось очередное судебное заседание. Больше 200 тысяч рублей медицинская организация будет возвращать по решению суда застрахованному нами пациенту».
На территории республики работают две компании, которые занимаются медицинским страхованием – «Росгосстрах-Медицина» и «ВТБ-Медстрахование». Какую из этих организаций выбрать решает сам гражданин: раз в год он может менять страховую компанию. Свое решение нужно озвучить до 1 ноября.
Генриетта Албегова
